Компенсация расходов на лекарства и мед.услуги

Порядок компенсации медицинских расходов, понесенных застрахованным лицом самостоятельно по согласованию с представителем страховщика.

1. При самостоятельной оплате лекарственных средств, медицинских услуг, а так же лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинских услуг в период лечения в стационаре необходимо в течении 35 календарных дней после оплаты предоставить следующие документы:

1. заявление о страховом случае:

-  бланк заявления о страховом случае;

- бланк заявления о страховом случае на застрахованного ребенка.

2. копия документа, подтверждающего факт обращения за медицинской помощью:

2.1. при самостоятельной оплате лекарственных средств

Предоставляется выписка из амбулаторной карты установленного образца (Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь №92 от 09.07.2010) или ксерокопия врачебного консультативного заключения. В предоставляемом документе должно быть указано: наименование медицинского учреждения, диагноз, дата обращения, перечень оказанных медицинских услуг, рекомендованные лекарственные средства для лечения с указанием дозировки, кратности приема и длительности курса лечения, подпись и печать врача.

2.2. при самостоятельной оплате медицинских услуг

Для оплаты консультации врача-специалиста в амбулаторных условиях предоставляется ксерокопия консультативного заключения;

Для оплаты всех видов амбулаторных обследований предоставляются ксерокопии направлений лечащего врача на исследование с указанием диагноза и результаты (или заключения) проведенных исследования.

Для оплаты стоматологических услуг предоставляется ксерокопия заказ-наряда, заверенная печатью организации здравоохранения.

В предоставляемом документе должно быть указано: наименование медицинского учреждения, диагноз, дата обращения, перечень оказанных медицинских услуг, или рекомендованные медицинские услуги, подпись и печать врача.

2.3. При самостоятельном приобретении лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинских услуг в период лечения в стационаре

Предоставляется ксерокопия эпикриза, в котором должно быть указано: наименование медицинского учреждения, диагноз, сроки лечения, перечень оказанных медицинских услуг, лекарственных средств с указанием дозировки и количества, изделий медицинского назначения, подпись и печать врача, заведующего отделением.

Кроме этого, в эпикризе должно быть указано, что лекарственные средства и изделия медицинского назначения приобретались пациентом за счет собственных средств.

3. Оригиналы платежных документов (кассовый чек),подтверждающих оплату медицинских услуг, лекарственных средств, изделий медицинского назначения. Платежные документы должны быть читаемыми. В кассовом чеке должны быть указаны дата и наименование оказанных медицинских услуг, приобретенных лекарственных средств, изделий медицинского назначения. В случае если в кассовом чеке не указано наименование оказанных услуг, лекарственных средств, то дополнительно к кассовому чеку прилагается  товарный чек (копия чека), в котором указывается наименование оказанных медицинских услуг, приобретенных лекарственных средств, дозировка и его количество, наименование учреждения, подпись ответственного лица и печать учреждения.

Вместо товарного чека может быть предоставлен оформленный в установленном порядке договор на оказание платных услуг, если в нем указаны оказанные медицинские услуги и стоимость каждой из них и приобретенные лекарственные средства, их дозировка и количество.

При отсутствии оригиналов платежных документов заявление о страховом случае не рассматривается.

4.   Ксерокопию паспорта (два последних разворота).

5. Ксерокопию свидетельства о рождении ребенкав случае компенсации расходов, произведенных по страховому случаю, произошедшему с застрахованным ребенком.

Важно! В заявлении необходимо указать куда в случае положительного решения по заявлению перечислять страховое возмещение:

- если на карту, то указать номер карт-счета (не номер карты), номер филиала банка (если это Беларусбанк) и наименование банка;

- если наличными по паспорту, то указать наименование банка (ВТБ банк или Белинвестбанк);

- если на карту Страхователя Белгазпромбанка, то данные по карт-счету указывать не нужно, достаточно в соответствующей строке сделать отметку.

Заявление о страховом случае и необходимые документы направлять:

- застрахованным лицам, проживающим в г. Гомеле и Гомельской области, -  в филиал ЗАСО «Белнефтестрах» в г. Гомеле по адресу:  246050 г. Гомель, ул. Интернациональная, 24 (юридический адрес) или можно оформить заявление по адресу:  г. Гомель, ул. Интернациональная, 30, 7 этаж;

- застрахованным лицам, проживающим в г. Солигорске и Солигорском районе, -  в филиал ЗАСО «Белнефтестрах» в г. Солигорске по адресу: 223710, г. Солигорск, ул. Коржа, 3;

- застрахованным лицам, проживающим в других регионах Республики Беларусь, -  в центральный аппарат ЗАСО «Белнефтестрах» по адресу: 220089, г.Минск, ул.Щорса 3-я, 9-11.

Примечания:

Застрахованное лицо самостоятельно возмещает организации здравоохранения стоимость оказанных услуг:

- в размере, превышающем размер установленной договором страхования суммы по программе добровольного страхования,

- после установления диагноза по впервые выявленному в период действия договора страхования заболеванию (состоянию), которое не является страховым случаем;

- сокрытия от врача Белнефтестраха ранее диагностированного заболевания, не относящегося к страховым случаям.

Застрахованное лицо обязано возместить в кассу Белнефтестраха (или перечислить на расчетный счет) расходы за лекарственные средства, оплаченные аптеке:

- приобретенные для лечения заболевания, которое не относится к страховым случаям;

- которые не входят в программу лекарственного обеспечения,

- при превышении лимита по лекарственному обеспечению;

- приобретенные для лечения других лиц.

По вопросам, возникшим при оформлении заявления, обращаться по тел. 8 017 336 34 73, 8 044 780 29 41, либо по номерам телефонов, указанных в карточке застрахованного лица.

Подписка на рассылку

Введите Ваш e-mail
Заказать звонок
Заказать полис
Узнать стоимость
Задать вопрос