Порядок организации мед.помощи

Договор добровольного страхования медицинских расходов действует только в пределах Республики Беларусь.

Обращение застрахованного лица по желанию без медицинских показаний не является страховым случаем.

Для организации медицинской помощи (при наличии медицинских показаний) Застрахованному лицу необходимо:

  • связаться с представителем страховщика (специалист управления медицинского страхования ЗАСО «Белнефтестрах», далее—Специалист ЗАСО «Белнефтестрах») по телефону, либо оформить заявку на организацию медицинской помощи по ДМС на сайте bns.by или в мобильном приложении  iD BNS

При обращении по телефону:

  • назвать свою фамилию, имя, отчество, номер договора страхования, организацию, в которой работаете, город, из которого звоните, изложить проблему, связанную со здоровьем, ответить на вопросы Специалиста ЗАСО «Белнефтестрах»,
  • сообщить свой контактный номер телефона и желательное время получения консультации, диагностических или лечебных процедур.

Специалист ЗАСО «Белнефтестрах» уведомляет Застрахованное лицо о дате, времени, месте оказания медицинской услуги после согласования визита с медицинской организацией (список организаций см. в разделе «Медицинские организации»).

При посещении медицинской организации необходимо иметь при себе паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, именную карточку Застрахованного лица (физическую или электронную (посредством мобильного приложения iD BNS).

После первичной консультации врача в медицинской организации и получения рекомендаций по обследованию необходимо сообщить и направить Специалисту ЗАСО «Белнефтестрах» назначенный план обследования для размещения гарантий страховой компании на оплату медицинских услуг.

При необходимости получения повторной консультации гинеколога, уролога, а также для организации рентгенологического обследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и другого обследования, лечения в стационаре круглосуточного пребывания, предоставить посредством создания заявки на сайте или в мобильном приложении iD BNS консультативное заключение лечащего врача с рекомендациями, результаты обследования.

В случае невозможности явки в медицинскую организацию в согласованное время необходимо незамедлительно, но не позднее, чем за один день до запланированного дня оказания медицинской услуги (последний рабочий день перед выходными днями, если оказание медицинской помощи запланировано на выходной день) уведомить ЗАСО «Белнефтестрах» по телефону, либо посредством создания заявки на сайте или в мобильном приложении iD BNS о невозможности получения медицинской услуги в согласованные сроки.

Организация плановой госпитализации.

Обязательным условием направления Застрахованного лица для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом или врачом-консультантом медицинской организации.

Организация и оплата плановой госпитализации Застрахованного лица осуществляется не позднее 14 дней до окончания срока страхования.

Примечания:

  1. Специалист ЗАСО «Белнефтестрах» имеет право потребовать предоставления медицинской документации, которая была выдана Застрахованному лицу при посещении медицинской организации, для принятия решения об организации необходимых медицинских услуг. Рекомендации по обследованию и лечению действительны в течение 2-х месяцев, если иное не предусмотрено консультативным заключением.
  2. Специалист ЗАСО «Белнефтестрах» определяет медицинскую организацию для оказания медицинских услуг по каждому конкретному случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и лечебно-диагностическими возможностями конкретной медицинской организации, индивидуальной программой страхования, а также согласно консультативному заключению. С застрахованным лицом согласовываются дата и время получения медицинских услуг.
  3. При неявке Застрахованного лица в медицинскую организацию за получением медицинской услуги Специалист ЗАСО «Белнефтестрах» может отказать в ее повторном предоставлении, если в соответствии с договором с медицинской организацией вынужден был ее оплатить (ответственность Страховщика).
  4. Специалист ЗАСО «Белнефтестрах» имеет право оценивать обоснованность назначенных медицинских услуг в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения Министерства здравоохранения РБ.
  5. Гинекологическая (урологическая) программа приостанавливается при выявлении ИППП, в том числе выявления уреаплазмы более 104 (а также в случае не предоставления результатов анализов на ИППП после их сдачи) до предоставления отрицательных анализов на ИППП, в том числе уреаплазмы менее 104, и консультативного заключения независимо от периода страхования.